“去看了一趟牙医后 他再也学不会新知识 成了一个罕见病例”

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万物将科学带回家写文章的七君

很多孩子害怕去看牙医，但每天醒来都有不得不重复这种恐惧的身体。

这不是因为他的牙齿每天都需要治疗，而是因为他在看牙医后失忆了，他再也记不住新消息，患上了顺行性失忆( anterograde amnesia )。 记忆丧失实际上分为顺行性和逆行性两种。 逆行性失忆意味着不记得某个时间点之前的记忆，这是多部电影电视剧中常见的插曲。

但另一种失忆则与此相反，某些事情之后的所有事件都无法记忆，也就是无法形成新的记忆，这就是顺行性失忆。

这件事的主人公遇到了这样的怪事。

这个主人公叫威廉，是一位跟随英国驻军在德国服役的英国军官。 2005年3月14日，38岁的他早上参加了祖父的葬礼，去健身房锻炼，在那里打了大约一个小时的排球。 然后他回办公室回了一点邮件，然后去看了牙医。

是牙医，他接受了局部麻醉，医生对牙根管进行了手术治疗。 当他醒来时，他变成了罕见的医学病例。 william告诉bbc :“记得坐在椅子上，医生开始进行局部麻醉。” 这是他最新的记忆。 之后，任何事件他最多只能记住90分钟(只有两个例外，文末说话)。

去看牙医之前的事件，他记得见过安德鲁王子等等。 但是昨天做了什么，现在他完全不记得自己住在哪里。

医生的诊断结果是他罹患顺行性记忆丧失。 一般来说，顺行性失忆患者的一些脑区，特别是对记忆非常重要的海马体受到损伤。 这是因为短期记忆不能转换为长时间记忆记忆记忆。 海马体(蓝色所指)图片来源:维基百科

新记住的一连串电话号码，在刚学到之后就能够顺利地复述，这就是短期记忆的作用。 你脑海里的知识属于长久的记忆。

神经科学界有一个着名的顺行性失忆症病例。 亨利·莫里森( henry molaison )，简称hm。 亨利·莫里森( henry molaison )图片来源:维基百科

为了治疗癫痫，1953年医生摘除了含海马体的hm大脑灰质。 海马体相当于记忆的转运站，能够将短期记忆变为长时间记忆。 由于海马体缺失，hm在手术后不能形成较长的记忆，成为顺行性失忆症患者。

但是，人类除了长记忆和短期记忆外，还有程序性记忆。

弹钢琴和球类运动涉及程序性记忆，也就是通常所说的“肌肉记忆”。 幸运的是，短期记忆和程序性记忆不依赖海马体。 因为hm可以学习新的技能。 hm的例子展示了各种记忆形成的重要方法，因为它也成为了医学教科书上的经典患者。

随后的研究表明，除海马体外，内颞叶( mtl )、穹窿和间脑也是形成记忆的重要脑区，它们之间相互连接，构成“串联”线路。 如果这些脑区中的任何一个受损，就会在一定程度上失去记忆力。

当然，不同的脑区会影响不同种类的记忆。 海马体受损后会导致顺行性记忆丧失，间脑受损的患者在自传体记忆的拷贝中不能记住逆行性记忆丧失，即自己是谁。 穹窿(大脑海马到乳头体的弓状纤维束)损伤时，有时会发生逆行性记忆丧失。 窑

但是，william的情况与hm不同。 医生们为william进行了脑电图( eeg )、核磁共振成像( mri )、ct、spect (单光子发射计算机断层成像)等各种大脑扫描，结果大脑无异常，海马体和相关脑区无损伤。 但是，william不能形成长时间的记忆，更糟糕的是，他也不能形成新的程序性记忆。 例如，医生教他走迷宫，让他记住走路的方法，试图形成程序性的记忆。 但是三天后，之前的程序性记忆消失了。 对他进行了长期研究的英国莱斯特大学临床精神病学家gerald h. burgess说:“他总是重复同样的错误，他学习同样的任务所需的时间是一样的。”

幸运的是，病情稳定后，他的短期记忆和hm一样，变化不大。 他的短期记忆是2005年事故时的百分位数为16分位，之后逐渐上升到50分位，即超过一半的人。

海马体受伤引起顺行性失忆患者的智力通常不会受损。 事故前后，william的智商也没有明显变化，他智商的语言部分(词义、事实、语言推理等)的百分位数在75 %~84 %之间。 空间识别部分也没有变化，为第84%。

burgess认为，这个例子很奇怪，在临床精神医学界常用的美国精神病学学会编写的精神障碍诊断与统计手册(第5版) ( dsm-5 )和世界卫生组织编写的《疾病与健康问题国际统计分类》第10次修订版( icd-10 )中，

事实上，无脑损伤的顺行性记忆丧失非常罕见，在william以前的文献中仅记载了4例。 在这4例中，2人和william一样，是在进行某种紧急医疗解决后发病的。 因为这个burgess把william的情况总结成论文，发表在了去年的neurocase上。 william以前的医疗记录也没有提供有效的信息。 他除了1989年尾骨受了小伤以外，没有做过手术，在失忆之前没有高血压以外的慢性病。

当然，牙科手术中确实发生了事故，但实际上陷入了一个小时的昏迷状态。 牙科医生想起威廉醒来看医生时很惊讶，完全不知道发生了什么。 之后，他被送进了医院三天。

在医院的那三天里，他的记忆只有10分钟，也不记得10分钟前发生的事。 出院后，他的记忆力逐渐增长到90分钟，这种状况一直维持到现在。 由于脑部扫描和过去的医疗记录中看不到任何线索，医生们推测他的失忆是心因性的，也许是威廉爷爷的葬礼给他留下了伤口。 是否患有创伤后应激障碍( ptsd )之类的疾病呢？

但是，ptsd并未造成顺行性记忆丧失，william也没有心理创伤的记录。 测试显示了他的心理健康。

他的人生经验也没有引人注目的地方。 william小时候发育正常，成绩中等，17岁当兵，参加海湾战争，养育了妻子和两个孩子。 事故前，他是成功的父亲和军官，工作成绩很好。 他的家人也没有精神病史。 那么，牙齿是不是影响了记忆？

事实上，一点点的动物研究发现牙齿与学习和记忆有关。

例如，日本岐阜大学解剖学家minoru onozuka的多项研究发现，小鼠咀嚼不足或拔牙时，海马体的神经元会老化，空间记忆也会衰退。 在一点研究中也发现了口腔卫生和记忆功能的联系。 例如，年发表在欧盟日报上的研究表明，牙齿脱落的老人记忆力也更差。 当然，口腔健康和记忆的因果关系没有确凿的证据，william在事故后也没有口腔相关问题。

这些因素被排除后，burgess怀疑william大脑神经元的突触可能发生了混乱。 突触是在神经元之间传播新闻的结构。 在形成记忆的过程中，需要巩固神经元新形成的突触。 否则，记忆就会消失。

例如，阻断大鼠突触的重要蛋白质，大鼠不会学习新的知识。 放线菌酮还可以阻断果蝇脑内蛋白质的合成，使之失去记忆。 另外，强化记忆需要1个小时左右，和william的记忆时间相似。 但是，牙科手术是如何影响william大脑突触的还不清楚。 神经元之间的连接结构是突触。

那么，威廉现在是怎么生活的呢？

失忆几个月后，家人带他回老家了。 他记得小时候住的地方，也记得自己的妈妈。 那是因为生活没有太大的障碍。

因为记不住新知识，他每天都要为第二天安排，同时要携带电子产品作为他的助手。 他和妻子记电子日记，记录每天发生的事情。 他的高端智能手机有一个文件“先读这个”。

因为记不住事故发生后的大部分事情，所以每当听到家人结婚或其他事情时，他总是表现出同样惊讶的表情。

之所以说“差不多”，是因为威廉在顺行性失忆症患者中出现了罕见的现象:事故发生后，他形成了两个比较长久的新记忆。 最初的记忆是新生儿的照片，william全天候记住这张照片。 当时william已经接受了12周的乙酰胆碱酯酶抑制剂的试验性治疗，但是现在还不清楚乙酰胆碱酯酶抑制剂是否是这个记忆更长时间保存的原因。

遗憾的是，这个记忆没有转换成长时间的记忆，而是在william的脑海里全天候停留消失了。 另一个记忆是威廉的父亲死了的事实，他的父亲在失忆后不久就死了。 但是，他记得父亲去世了，但不记得父亲病床前一整天都在。

这种现象可能与杏仁核有关。 这是与杏仁核和感情相关的大脑结构，也具有给新的记忆“贴上标签”和分配权重的功能。 例如，引起激烈感情的记忆容易记住是扁桃体的参与造成的。 父亲去世引起的强烈感情，可能把这个消息变成了长久的记忆。 扁桃体(绿色)

但是，他不记得自己孩子的变化。 年，他的一对孩子18岁，一个21岁。 但是，这两件事他总是记不住。 william也说:“希望大家在女儿结婚的那天记住她的年龄。 他们当父母的时候，我也想记住孙子。 ”。

每天早上醒来，他都以为今天是2005年。 自己在德国，“记得去看牙医”。 对他来说，时间永远停止在2005年3月14日下午1点。 我不喜欢，请戳

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原标题:“去看牙医后，他不再学习新的知识，成为罕见的病例。”

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