“柳叶刀子刊：英国报告新冠对神经系统影响 年轻患者引起重视”

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科学界和医学界对covid-19潜在神经并发症的兴趣日益高涨，但迄今为止在小规模范围内，更大规模的研究在地理和专业上受到限制。 当地时间6月25日，知名学术杂志柳叶刀精神医学( lancet psychiatry )在线发表的研究，在全英国调查和分析了一系列可能与covid-19相关的神经和精神并发症。

这些研究由英国南安普顿大学医院、纽卡斯尔大学、利物浦大学国家卫生研究所( nihr )、伦敦国王学院、剑桥大学、爱丁堡大学、牛津大学、曼彻斯特大学等多个小组的研究人员完成， 题为《Neurological and Neuro PSYC Hiatric Complication SOFCOVID-111》的通讯作者是利物浦大学感染、兽医和生态科学研究所的临床感染微生物学和免疫学教授benedict michael。

论文称，在英国新型冠状病毒大爆发指数增长期间，研究小组将通过包括英国神经学家协会( abn )、英国中风医生协会( basp )和英国皇家精神科医学院( rcpsych )在内的英国主要神经科学机构的专家输入covid-19患者的详细新闻的在线互联网

将covid-19相关的临床症状分为脑血管事件(定义为急性缺血性、出血性或血栓性血管事件)、精神状态变化(定义为人格、行为、认识或意识的急性变化)、周围神经学(定义为包括神经根、周围神经、神经肌肉接点或肌肉)等其他。

abn于去年4月2日收集数据，basp于4月3日启动，rcpsych于4月21日启动，研究数据的截止日期为4月26日。 在此期间，平台共接到153例符合临床病例定义的通报，报告病例呈指数级增长，与当时英国政府公共卫生机构提供的covid-19整体数据基本一致。

这153例covid-19患者的年龄中位数为71岁(范围23-94岁； iqr 58-79 )。 153例患者中125例( 82% )有完整的临床数据。 125例患者中有77例( 62% )出现脑血管病，其中57例( 74% )发生缺血性中风，9例( 12% )发生颅内出血，1例(1% )发生中枢神经系统血管炎，另外10例发生脑血管病。

研究表明，上述临床资料完整的125例中，39例( 31% )出现精神状态改变，9例( 23% )出现不明脑病，7例( 18% )出现脑炎，其余23例( 59% )出现精神状态改变的患者

精神状态发生变化的患者39例，获得年龄数据的有37例，18例( 49% )不满60岁，19例( 51% )在60岁以上。 在74例能够获得年龄数据的脑血管病患者中，13例( 18% )不满60岁，61例( 82% )在60岁以上。 这意味着所有年龄的患者发生精神状态变化的可能性基本相同，但60岁以上的患者有可能发生4倍以上的脑血管障碍。

我们总结说，这是全国范围内专门的covid-19急性神经和精神并发症监测研究。

除脑血管外，精神状态的变化是第二常见的表现。 在因严重感染而住院的患者中很常见。 特别需要集中治疗管理的患者是什么？ 我们认为，这种症状发生在老年人身上，可能反映了潜在的神经认识退行性疾病和多种医学共病的暴露，需要败血症、缺氧、多用药和镇静剂。 但是，在注意到的年轻患者群体中出现这种症状是“太多了”，他们在论文摘要中也特别强调了这一群体。

我们发现，大量精神状态改变的患者可能反映出两点，一方面对年轻患者的神经精神学或精神学检查增加，另一方面老年患者的谵妄症状增加。 但是，covid-19住院患者对急性精神状态变化的认知值得继续深入研究，排除镇静剂和抗精神病药等医源性因素，应在未来的建模研究中加以量化。

论文认为，该研究为covid-19神经科学研究和卫生政策方面提供新闻提供了必要的价值和及时的数据。 benedict michael说:“这些比较罕见、极其严重的并发症像在海里捞针一样被忽视，但现在我们知道了这种病的规模，有必要研究其发病机制。”

值得一提的是，早在3月4日，中国首都医科大学附属北京地坛医院就于此前的2月25日宣布，首例新冠合并肺炎的脑炎患者已顺利出院。 北京地坛医院重症医学科、检验科和中国疾控中心传染病所联合工作小组对该患者采集的脑脊液标本在宏基因组二代序列测定、鉴定可能的感染病原体的过程中，排除了其他病原体，获得了新型冠状病毒基因组序列。 负责救治该患者的北京地坛医院icu主任刘景院当时警告说，必须考虑到患者出现意识障碍，病毒可能攻击中枢神经系统。

随后，当地时间4月10日，华中科技大学同济医学院和美国圣约瑟夫医院的研究小组在顶级期刊《美国医学会杂志》( jama )上在线发表了第一份详细介绍新型冠状病毒对神经系统影响的副本。 24名患者中有3成以上( 36.4% )出现神经系统症状。 临床症状主要分为三类:中枢神经系统症状(头晕、头痛、意识障碍、急性脑血管疾病、共济失调、癫痫发作)周围神经系统症状(味觉损伤、嗅觉损伤、视觉损伤和神经痛)骨骼肌损伤。

华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科主任胡波教授、神经内科教授李亚男等人同样警告，对于covid-19患者，特别是可能导致死亡的严重患者，需要密切注意神经学的表现。 此外，在covid-19流行期，医生看到患者表现出这些神经系统的表现时，必须考虑其感染新型冠状病毒的可能性，不延误诊断和误诊，预防病毒的传播。 (本文来自澎湃信息，越来越多的原始信息请下载“澎湃信息”app )信息推荐

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