“血小板安全输注指南（一）”

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血小板有血型，血小板输注应尽量基于同型输血的大体情况。 血小板异型输血会增加血小板输注无效症的发生风险，异型输注次数越多病情越严重。 另外，由于血小板寿命短，血小板制剂不足，考虑到临床上需要输血的紧迫性，有时异型血的给药也是不可避免的，不能因呛水而废食而延缓治疗，两害相权必须减轻。

那么，到底血小板输注怎么配合最安全呢？ 血小板的保质期极短，血小板制品匮乏，有时难以输送异型的血小板。 怎样做对患者最有利呢？

abo血型与血小板输注

abo同型组的(血小板计数校正增加指数) cci和回收率与abo异型输液相比有明显上升。 也就是说，虽然尽量选择了同型输血，但由于血小板的保质期短、供给紧张和输血不明确，几乎不能完全投用异型abo。 这是因为根据文献提出了以下建议。

1 .需要长期注射血小板的患者:如白血病和其他儿科实体肿瘤导致血小板减少，患者对血小板的投诉量和次数较多，应尽量等待abo同型血小板。 为什么这么说呢，因为有报道称注射abo异型血小板的次数越多，患者体内血小板抗体的产生就越多，越容易发生血小板输注无效症，随着异型输血次数的增加，病情逐渐恶化。

2 .对于急性血小板减少导致的出血患者:及时治疗挽救生命是主要的基本。 此时，血小板abo的不互换性绝对不能成为注入的理由。 在大多数情况下，注射abo不相容血小板可以提高血小板计数，取得临床止血效果。 英国血液学标准委员会最近发布的《血小板输血指南》建议，在abo血型无法供应的情况下，接受abo不同类型的血小板。 o型血小板用于其他血型患者时，应进行抗体检测，明确不含高效价抗a和抗b抗体( b类推荐，ⅲ类证据)。 。

3 .针对新生儿及小儿急性出血:与成人患者不同，新生儿和小儿患者急性出血需要输注血小板时，应尽量选择血浆兼容(即次要不兼容)的血小板。 英国《新生儿和儿童输血指南》参考了儿童血小板abo血型选择的建议。 信息推荐

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