“全球首例新冠母婴传递被证实：来自法国 新生儿有神经学症状”

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最新研究表明，在sars-cov-2 (新型冠状病毒)检查中呈阳性的母亲有可能通过胎盘，将病毒感染婴儿。 来自法国的研究团体通过案例研究表示，当地时间7月14日，国际学术杂志《自然与通信》( nature communications )在线发表了上述研究，“transplacentaltransmisision

该研究由巴黎萨克拉门托大学医院( paris saclay university hospitals )多部门合作完成，通讯作者是巴黎萨克拉门托大学医院antoine béclère医院儿科和新生儿重症护理医学主任daniele de luca。

sars-cov-2最初通过飞沫传播，但据推测有其他传播途径。 迄今为止，对围产期母子垂直传递的可能性也进行了大量研究，但尚不清楚是由胎盘、宫颈途径和环境暴露引起的。

我们指出，确定sars-cov-2是如何到达胎儿的，对预防新生儿感染、优化妊娠管理，最终更好地理解sars-cov-2的生物学意义至关重要。 这篇论文提供了全面的病例研究，表明sars-cov-2通过胎盘传递，新生儿有与sars-cov-2感染相关的神经学临床症状。

新冠孕妇35周+5天剖腹产生下男婴

根据论文详细情况，23岁孕妇去年3月在医院治疗，当时怀孕35周+2天，住院前2天发烧( 38.6℃)，咳嗽严重，痰多。 血液检查，鼻咽拭子和阴道拭子证实了sars-cov-2“e”和“s”基因(分别编码病毒包膜和刺突蛋白)的存在。 诊断为covid-19前，妊娠无异常，超声检查及常规检查均正常。 血小板减少、淋巴细胞减少、aptt延长、转氨酶上升； 住院时注意到c反应蛋白和铁蛋白的上升。 3天后发现ⅲ类胎心率，该研究小组在完全隔离和全麻下行剖宫产术，羊膜完整。 剖腹产时，研究小组在破膜前收集了清澈的羊水，检测出sars-cov-2“e”和“s”基因均为阳性。 该产妇随后继续住院治疗，最终在分娩后6天出院。

该患者产下1例男婴(胎龄35周+5天； 体重2540克)。 新生儿1分钟的阿普加得分为4 (心率=1、呼吸能力=1、肤色=、肌张力=1，剩下的项目为零)，5分钟的阿普加得分为2 (肤色=1、肌张力=1、剩下的项目为零)，10分钟的阿普加得分为7 )

新生儿最终在完全隔离的状态下被转移到新生儿重症监护室( nicu )的负压室。 脐血气体分解表明ph正常，乳酸含量正常。 新生儿未接受任何镇静或止痛药治疗，按照nicu常规复苏后的护理方案进行监测: nicu住院时，sarnat评分、监护点超声心动图和肺超声均正常。 生命体征参数均正常，6小时后拔管，拔管前采血进行毛细管血液分解(出生后1.5小时)和血液检查，均正常。

拔管前(剖腹产后1小时)，研究小组收集婴儿鼻咽拭子和直肠拭子，然后3天和18天后再次收集，检测出存在“e”和“s”基因。 新生儿血液和支气管肺泡灌注检查结果也呈阳性。

这个新生儿喂养只使用配方奶。

新生儿出生3天后出现相关症状，未接受特殊治疗

值得观察的是，出生后第3天，新生儿突然烦躁，出现了饲养不良、肌张力高的痉挛和角弓反张。 新生儿脑脊液( csf )的sars-cov-2、细菌、真菌、肠道病毒、单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型均为阴性。 新生儿症状在3天内逐渐改善，第5天第二次脑脊液样本正常，但轻度张力减退和喂养困难持续。 生后11天核磁共振成像示脑室周和皮质下双侧胶质增生。

但新生儿未接受抗病毒药物和其他特殊治疗，逐渐康复，18天后最终出院。 出生近2个月的随访显示，神经系统检查(肌张力高改善，血压正常)和核磁共振成像(白质损伤减少)进一步改善生长和其他临床检查正常。

研究还进行了病毒学和病理分解。 据rt-pcr报道，胎盘组织对sars-cov-2“e”和“s”基因呈阳性，胎盘组织的病毒量远远高于羊水、孕产妇和新生儿血液中的病毒量。

胎盘组织学检查发现弥漫性绒毛周围的纤维蛋白沉积和急性和慢性绒毛膜间炎。 抗sars-cov-2 n蛋白抗体进行免疫染色，广泛关注绒毛周围滋养细胞的细胞质呈强阳性。 在特殊染色和免疫组化中未检出其他病原菌。 "我注意到的不是污染，而是真正的新生儿感染. "

研究小组在讨论中强调，必须注意胎盘组织的病毒携带量远远高于羊水和母体血液中的病毒携带量，表明胎盘细胞中存在病毒，与组织学检查看到的炎症结果一致。 另外，新生儿第3天和第18天鼻咽拭子的rt-pcr曲线高于出生后第1天，婴儿完全隔离在负压室。

作者认为这也是另一个确认原因，认为“我们注意到的不是污染，而是真正的新生儿感染”。

论文指出，这些发现表明:第一，发生了母体病毒血症，免疫组化表明病毒到达了胎盘。 第二，高病毒量、组织检查和免疫组织化学表明病毒会引起明显的炎症反应第三，胎盘感染后会出现新生儿病毒血症。

我们指出，这与描述胎盘组织中病毒粒子存在的另一病例研究一致，但未报道胎盘炎症或胎儿/新生儿感染。

胎盘表现出急性和慢性绒毛间炎症的征兆，与sars-cov-2感染引起的母体严重全身炎症状态一致。 因为胎盘组织上的rt-pcr呈sars-cov-2阳性，孕产妇和新生儿血液样本均呈阳性，明显通过胎盘传递。 令人感兴趣的是，迄今为止的研究显示，感染sars-cov-1的女性胎盘显示出类似的绒毛间炎的病理表现，并有绒毛间纤维蛋白沉积。

另外，目前的研究基本认为血管紧张素转换酶2(ace2)是sars-cov-2的受体，在胎盘组织中高表达。 动物数据显示，ace2在胎儿/新生儿组织中的表达随时间变化，在妊娠结束和出生后的头几天达到高峰。

我们认为，这些数据结合他们的研究结果，可以证实在怀孕的最后几周，sars-cov-2可能确实通过胎盘传播。 当然，不能排除怀孕初期可能的传导和胎儿的影响。 因为没有准确的文献资料。

总结一下，作者们解释了sars-cov-2感染在怀孕最后几周通过胎盘传递，如果通过胎盘传递，有可能引起胎盘炎症和新生儿病毒血症。 神经影像学上显示白质损伤，可能是由于感染sars-cov-2引起的血管炎症，但成人患者中也发现了同样的情况。 (本文来自澎湃信息，越来越多的原始信息请下载“澎湃信息”app )信息推荐

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