“国内乳腺癌发病人数不断增加，为何保乳率却不高？”

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记者金淼

任悠悠

“目前，与乳腺癌早期患者相比，标准的治疗方法只需要切除部分肿瘤细胞并进行辅助放疗。 患者生存率相当于全切除术。 现代女性不需要选择全切除的手段。” 欧洲肿瘤外科学会会长、伦敦国王学院高级荣誉讲师tibor kovacs在腾讯医学me大会上接受媒体采访时做了以下发言。

截至2007年的数据显示，国内每年新发病27万乳腺癌女性，约7万女性死于乳腺癌。 1989—2008年国内肿瘤登记报告显示，在国内城乡地区，女性乳腺癌发病率呈上升趋势，农村地区上升更为明显。 2000年-年，国内乳腺癌发病率维持3.9%的年增长率。

患病率增加，国内乳腺癌保乳率仍与发达国家有一定差距。

一项手术数据显示，在小于2厘米的乳腺癌中，国内乳腺癌患者乳房全切除术的比例为66.7%，西方国家为21.7%，大部分女性选择了保乳手术等。

tibor kovacs在接受界面信息采访时表示，目前大约70%的英国女性可以通过微创疗法实现乳房保留。 “早期诊断、早期发现是重要因素，因为肿瘤较小，容易切除。 另外，还有新的辅助化疗的采用，英国的乳房保留率这么高。 ”。 然而，由于国内女性腺体致密、缺乏规范化的筛查途径等因素，乳腺癌的早期发现率不到20%。

对于接受乳房全切除术或保乳术的患者来说，可以选择乳房重建来改善患者对自己形象的诉求。 目前，乳房再造按植入物分为假体乳房再造和自组织乳房再造。 “决策权在患者手中。 但是，假肢的手术操作更简单，恢复也更快。 自体组织乳房重建更天然，手术过程长，恢复所需时间也长。 ”。 tibor kovacs的介绍。

在有tibor kovacs的英国，患者选择两种方法也没有发现明显的差异，“在美国选择假体的患者有点多。 患者的决策在其中起着非常大的作用，医生从一开始就让患者参与决策的过程，其决策取决于她的生活习惯和她所需的恢复时间。 ”。

国内没有相关患者的大规模调查数据，但一项中国乳腺癌术后乳房重建手术横断面无面调查显示，国内可以操作假体乳房重建的医院明显多于可以实施自组织乳房重建的医院。

提示在患者是立即重建还是推迟重建的时间选择上，tibor kovacs术后及时重建可保存乳房上的皮肤，只需清除皮下组织。 因为这个美观。 目前，大部分患者适合术后及时重建。

对于接受放射线治疗的患者，医生考虑推迟患者的重建时间。 “乳腺癌晚期的患者除了切除治疗外，术后还需要接受化疗、免疫治疗或8种治疗，建议在治疗完成后再接受乳房重建。 ”。

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