早诊断可提高治愈率 “火眼金睛”筛查早期乳腺癌

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  2020年世界卫生组织统计数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，取代肺癌成为全球第一大癌。近年来，我国的大规模“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查项目提前发现了众多早期患者，并通过早诊早治，显著提升了患者存活率和生活质量。

  乳腺钼靶检查不触及体内，辐射也微乎其微

  在检查中，乳腺钼钯检查系统因诸多优点，成为乳腺疾病检查中常用到的一种检查方式。尤其是全新一代数字乳腺X射线摄影系统，不仅可以进行传统的数字化乳腺X线成像检查，更具备强大的数字乳腺断层X线成像（DBT）功能，并可以进行乳腺病灶的三维定位穿刺活检，可谓乳腺病早期发现和诊断的全能帮手。

  那么，什么是乳腺钼钯检查呢？记者采访陕西省人民医院放射科专家张宁宁。

  “乳腺钼靶检查是一种低剂量X光拍摄乳房的技术。”张宁宁说，乳腺钼靶检查不触及体内，辐射也微乎其微，其简便易行且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形限制，灵敏度高，可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于比较大的乳房和脂肪型乳房，诊断性可高达95%。

  全数字化乳腺X线摄影（FFDM）是目前临床上广泛应用的乳腺X线检查技术之一，可以发现一部分无症状的乳腺癌，而且检查费用低，简单方便。但是在进行FFDM检查时，X线管球保持固定，每个体位只拍摄一幅图像，正常腺体与乳腺病变会发生重叠，从而影响对病变特征的观察。伴随影像设备不断更新，数字化乳腺断层合成技术迎来了最为先进的数字乳腺三维断层合成摄影系统（DBT），使乳腺癌病变X线影像征象显示的清晰度有了明显提高。

  DBT通过观察3D影像，可有效排除腺体组织重叠所带来的影响，能清晰显示乳腺各层组织，对于病变的观察、肿块边缘的显示以及分类的判定颇具优势。可以很好发现乳腺增生、各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现、诊断乳腺癌最有效和可靠的方式，尤其对于临床触诊不到的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。

  如何选择做哪种检查

  那我们应该如何选择做哪种检查呢？据了解，不同的检查类型其适应证和禁忌证也不同。

  乳腺X线摄影，适用于筛查性人群和诊断性患者的乳腺检查。比如有乳腺癌家族史；有乳腺疾病病史；有乳腺肿块、局部增厚、异常乳头溢液、皮肤异常、局部疼痛或肿胀症状；超声无法辨别的结节及钙化，结构扭曲的病灶。它的禁忌证是乳腺炎急性期、乳腺术后或外伤后伤口未愈；妊娠期；巨大肿瘤难以压迫、恶性肿瘤皮肤破溃面积大的患者应根据临床权衡决定。

  三维定位穿刺摄影适应证为：X线摄影结果为乳腺影像报告和数据系统4类和5类的乳腺病变；X线显示的临床不能触及的拟手术切除的其他病灶；预测为手术过程中不能探及的小病灶。它的禁忌证是有出血倾向、凝血机制障碍者；不能耐受穿刺检查的危重患者；乳腺假体患者。月经期、妊娠期、哺乳期妇女。

  文章来源：西安日报

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