“140小时、16名感染者……揭秘北京＂1号病人＂怎么锁定”

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上下班、考研、出差、养育孩子…作为最先发现北京顺义这一疫情的感染者，刚刚付出的生活就是这样被北京疫情“勾勒”出来的。

虽然他的感染始于他在衬衫店购物的经历，但这是在北京疾病控制人员多次轮班调整后才暴露出来的答案。

在刚刚确诊的6天内，北京新增17名新冠肺炎本土感染者，3处中风险地区升级。 12月30日，北京市疾控中心首次公开顺义局部聚集性疫情跟踪结果——支付刚被衬衫店工作人员陈萍研感染。 陈研感染了印度尼西亚客人的宇渍。 基因测序证实该轮疫源来自国外输入，宇渍为疫源。

16名感染者的病例如果是缠绕的线块的话，如果有清晰的传达链的话，就像是“烧脑”的推理故事一样。

▲顺义区此次局部聚集性疫情传递链分解图(图中感染者均为假名)。 制图佩豆

谁感染了谁？

在众多病例相关的疫情中，总有几个中心病例，像交通枢纽一样，连接上下游，走向最初的源头。 最初的批发病支付有( 23日发现的最初感染者)、解阳( 25日被确诊，在朝阳区工作)、张沈秋(在便利店顺义区货铺工作) 3人，被认为是可追溯性的核心。 最初，三人之间的相关关系还没有确定。

▲最初的批发病支付，正好被解阳、张沈秋视为可追溯性的核心。 制图新京报记者戴轩

叶研是北京市疾控中心副主任医师，也是市疾控局派往顺义区进行现场支持的负责人。 在他的印象中，张沈秋在三人中尤为突出。

张沈秋的出现带有偶然性。 她是河北人，今年31岁，在便利店顺义区货铺工作。 12月24日下午，她到东城区进行核酸检测——不是因为有密切记录，而是在店里销售冷冻食品，企业按照北京防疫要求安排员工检测核酸。

12月25日，张沈秋被确诊，次日，她的密切接触者中6人明确感染，其中5人与张沈秋有社会交往关系，1人搭载张沈秋，是网络司机。

追溯起来就像拼图一样，但病例是一块一块的小块，能够连接的“块”越多，轮廓就越容易形成。 当时付刚和解阳都是孤立病例，只有张沈秋能确定和新发病例有关，或者提供越来越多的线索。 这“一团”7人成为叶研和同事们关注的对象。

中心问题是，7人中，谁感染了谁？

也许没有比流行调更拘泥于优先顺序的事了。 叶研认为，可追溯性是一种逆向推理，从最新病例到最初病例，顺序吻合才能明确传染源。 张沈秋是7人中最先进入公众视野的病例，把她放在“最上游”似乎是理所当然的，实际上是这样吗？

“寻找先后顺序，重要的参考标准是发病时间，但这也很难搞清楚，需要反复验证。 ”。 叶研说。

人员轮换调动了7人。 北京市中心的主管医生陈艳伟参加了补充调查，她说，第一次轮班，张沈秋12月20日和病例陈临研(张沈秋同乡，顺义华联二楼衬衫店的员工)一起在网上预约了车，在后沙峪镇的物美超市购物，但是 在官方最初公布的流动调查报告中，陈临研提到12月20日在爱尚生超市购物，没有提到高质量的超市。

▲陈艳伟正在进行补充流调。 新京报记者王嘉宁摄

为了确定两人的密切关系，陈艳伟向陈临研提问，仔细回忆，寻找支付记录后，陈临研想起了这件事。

发病时间也进一步修改，最初，张沈秋发病最早，陈临研说自己不舒服，流动者提醒她，也计算了头痛、乏力等其他症状，陈临研才给了肯定的回答，症状出现的时间，也早于张沈秋，在7人中，

陈研上游位置确定后，7人的沟通关系很好。 陈研传染给了丈夫陈致、网约车司机、坐网约车的同乡张沈秋和陈月。 张沈秋和陈月感染了各自的丈夫陈河和陈明。

令叶研兴奋的是，陈临研的出现，刚刚与原本未找到传染源的付出联系在了一起。

查明了感染源，三株加起来变成了两株

12月23日至25日，顺义局地凝聚性疫情，共发现3名感染者，付刚、张沈秋、解阳。 这三者之间有传递关系吗？ 直接影响感染源的划定。 是同一个来源吗？ 还是多个来源？

北京市疾控中心副主任医师王小莉负责疫情防控工作。 她想起头几天，疾病管理者一直在试图找到三个人的密切历史，收获甚微。 其中，张沈秋和解阳的行动轨迹完全不重合付刚有可能与两人接触，始终挥之不去。

▲王小莉(后排中二)和同事们在分解感染者分布的优势。 新京报记者王嘉宁摄

首先是付款和张沈秋。 据调查，两人都去过后沙峪町的物美超市，但前后天去的，时空完全没有交集。 考虑到人污染物品环境，再次传染给人的可能性，疾病控制人员到优质超市进行了现场取样，结果均为阴性，重复取样，未发现污染，两者关系未建立。

那么，支付与和解阳有关吗？ 两人居住地不远，付款刚去顺义华联商厦，华联商厦解离阳家很近，不到一公里，但没有找到和两人去的线索。 付刚坐巴士经过顺义区医院，离解离阳家很近，但没有直接证据，两人的关系也没能建立。

陈研的出现改变了局面。

▲陈临研是顺义华联商厦二楼衬衫店的员工，刚在该员工的店铺呆了20多分钟。 制图新京报记者戴轩

陈研是顺义华联商厦二楼衬衫店的员工，12月17日曾去商厦上班。 根据付刚的叙述，12月17日，他去了顺义华联商厦(顺义店)的地下1层和3层，没有去2层。

这么近，真的没有接触过吗？ 叶研表示，疾病控制人员随后再次前往厦门进行调查，找到当天的监控录像。 付款刚上楼，在陈临研工作的店铺呆过二十分钟以上，以前好像没有任何线索，这个证据非常有力。

付刚至此和陈临研等7人发生了关系。 3支“队伍”共2支，只剩下解阳这一孤立的病例。

病毒是从哪里来的，最后一块拼图拼出来的

解阳“参军”是在无症状感染者宇渍被发现之后。

病毒是从哪里来的？ 叶研表示，疾控内部有很多思路——可能是国外输入病例带来的，也可能是冷链进口货附着的，也可能是本土直接发生的，但在宇渍被确认之前无法核实。

然后，作为追踪的另一种手段的全基因组序列分析也在进行。

PCR核酸检测的原理是，通过比对样本中新型冠状病毒的几个重要基因片段是否可以扩增，从而明确被采样者是否感染了的全基因组序列，从而可以完全分解新型冠状病毒的基因序列。 新型冠状病毒有很多流行株，世界各地流行的毒株都不一样，只要将一个基因序列与世界基因库进行比对，找出最相似的毒株样本，就可以提示病毒的地理起源。

检测出阳性后，疾病控制部门立即采集新型冠状病毒样本进行测序。 12月25日，王小莉获得结果，发现属于l基因型欧洲家系的分支2.3，是东南亚地区最近流行的毒株，既不是北京也不是国内过去的病毒毒株。

这是确定促使海外输入的消息。

随后，疾病控制人员开始在现有病例中寻找海外线索，发现与解阳一起住的室友宇渍来自印度尼西亚。 立即对宇渍进行核酸和抗体检测，当晚结果王小莉非常兴奋。 核酸阴性，但igm抗体为阳，提示感染或曾感染。 在居住空之间、从事空之间进行环境采样时，也检测出新型冠状病毒核酸阳性，从而确认了排毒。

▲住在解阳的室友宇淼从印度尼西亚来，因入境航班感染了其他无症状感染者。 制图新京报记者戴轩

解阳和宇渍的住处离顺义华联很近，但宇渍和陈临研有传染关系吗？ 叶研表示，进一步调查显示，宇溪于12月13日前往华联，与陈临研进行了近距离接触。

这将是最后的谜题，让看起来毫无关系的解阳、陈临研7人“汇合”。

找到一号患者，传递链的水落石出了

宇渍可能是一号患者。 但他是在其他病例之前感染的还是有人感染的？

北京市疾病控制中心副主任庞星火表示，宇渍住在顺义，但实际上是印度尼西亚籍的男青年，长期在印度尼西亚生活。 流动调查显示，宇溪于11月26日从印度尼西亚入境，在福建隔离14天，核酸检测呈阴性。 12月10日，他乘坐厦门航空空mf8109航班，从福州机场抵达北京首都机场。

王小莉锁定宇溪后，他们调查了福建当天的疫情新闻，发现有来自海外的无症状感染者。 调查了宇渍入境当天从印度尼西亚抵达福建的航班，但只有一架。 福建当地疾病控制人员抵达无症状感染者的报告显示，宇渍与该病例同列登机，中间仅空一个座位。 宇渍很可能感染了这个无症状感染者。

12月30日，福建省疾控中心反馈了与宇溪同列的印度尼西亚无症状感染者的基因序列。 据北京市疾控中心比较，核苷酸相似度为99.99%，高度同源。 综合测序结果显示，宇渊等14例感染者和5个相关环境病毒高度同源，是同一传递链，传染源来自国外输入。

另外，宇渍被接受住院后，工作人员从粪便样本中检测出核酸阳性。 王小莉解释说，通常呼吸道标本呈阳性，比消化道标本更早呈阳性，这条线索表明他感染了一段时间。

庞星火表示，综合调查证据表明，此次顺义区局部聚集性疫情是单一的传递链。

▲宇渊是聚集性疫情的源头，陈临研是重要病例，她在工作中传染给了别人。 制图新京报记者戴轩

宇渕是聚集性疫情的源头，到北京后把病毒传给室友解阳，并在购物时告诉陈临研。

陈临研在工作期间，刚开始支付第一批感染者，就告诉了丈夫陈致。 联合集会、购物、乘车期间，传染给同乡张沈秋、陈月。 在网上订车期间，告诉司机王炎。

王炎在联合聚餐时告诉网约车司机马魏( 28日确诊)。 张沈秋、陈月分别感染了丈夫。 另外，3名丈夫和陈月都在金马工业园区工作，5名同事因共同事业和聚餐等凝聚性活动而感染。

至此，整个传递链落石了。

破案的背后

此次顺义局部聚集性疫情，规模似乎不大，6日仅发现16名感染者，上次新地疫情1日新增36例。

但是，在很多病例的背后，隐藏着很多一线员工。

▲陈艳伟正在进行补充流调。 新京报记者王嘉宁摄

叶研称，各病例均伴有反复流动调整、现场采样、庞大的密切人员管理。 流调查报告是分解和抽样的基础，很少能一次性解决。 特别是在最初阶段，病例少，线索少，不知道什么消息重要，需要事无巨细地听。 后期出现了新的线索和新的假设，需要前期病例的补充和验证，必须再次追究。 患者自身状态不好时，流动的时间变短，次数必然会变多。 在这次疫情中，一个病例流了10多次。

现场抽样以流媒体报告为基础。 第一份流动报告出来后，采样人员必须到关键点拿录像，划定密切、环境采样。 随着报告的更新、病例的增加、病例之间的关系浮出水面，一个地方可能会多次重复。

密切相关者管理也同样困难，1个病例的密切相关几乎接近100人。 据顺义区常务委员会、常务副区长支现伟介绍，截至12月30日12时，顺义已跟踪调查密切人员1239人，全部实施管理。 紧密贴合数将更加庞大。

为了完成这十几例调查、密切人员的管理，北京市中心向现场派出了20多人，后勤跟踪、检查、新闻整理等工作人员投入了100多人。 顺义区疾控中心全员参与，丰台、大兴、房山、门头沟等区疾控也没有派出支援人员的一点区没有确诊病例，即使接受了翻车的密切人员，也要开展管控。 叶研说:“疾病控制系统投入了多少人，具体没有统计，但总数应该超过一千人。”

除疾病控制系统外，公安部门、顺义区乡镇政府、街道、有关单位都承担了重要业务，着力于流动调整的跟踪和疫情防控。

除了难以察觉的支付之外，病例背后还隐藏着人生的方方面面。

支付一时在舆论界刚刚火了起来，因为他的生活被上下班、考研、出差、看护的孩子占了，有网友为他取了“鼓励哥哥”。 在金马工业园区的一些病例报告后，其白天上班、晚上打工、陪护人员等生活状态也引发了感慨。

有些人很担心。

“传染病患者不太容易避免歧视”北京市中心传染病地方病控制所主任医师窦相峰说，今年以来，许多新冠患者和密切相关者的隐私被泄露，是因为遭受了网络暴力。 确诊后，感染者会面临被社会排斥，单位解决，雪上加霜的情况吗？

“他们也是受害者，很多生活不容易，孩子也不能在身边养育。 我希望他们能得到越来越多的了解和亲切。”窦相峰说。

庞:最大的愿望是恢复常态。

新京报:这次疫情规模比较小，流程跟踪与新发地时相比会不会更轻松一些？

霍星火:这次的病例很少，但是溯源还是很难的。 北京长期以来没有源头不明的本土病例，大家心情放松，人群流量大，凝聚多，轨迹多而杂。 突然出现一个病例，前几个还没有关系，这些都增加了难度。 后期病例增加，证据增加，流动情况明显。

新京报:我们发现了变化。 23日至25日的几个病例是偶然检查或自发被医生发现的。 26日以后，几乎都被诊断得很密切。 这证明了什么？

海报:证明我们是对的，管人出现的病例正常，如果超出管理范围出现病例，就证明和病例密不可分。 不从后面用力，应该不会再发生更强的凝聚疫病了。

新京报:统计现有病例，尚未出现重症，患者病情似乎较前几次疫情轻得多，为什么？

庞星火:一是发现早，多处于早期状态，无症状、轻症可及时入院，减轻他们的症状。 另一方面，由于治疗经验的积累，这一年中，我们的医疗机构也在以身作则。 虽然新冠没有特效药，但还有许多其他有效的治疗手段。

新京报:你现在最大的愿望是什么？

海报:最大的愿望是恢复常态。 这一年大家都不好过，生活被疫情完全打乱，不能自由移动，朋友和家人不能随意凝聚，不能出去玩。 在这个特殊时期，还是需要各部门进行人员管理、疫情防控，希望市民们多次采取防护措施，将疫情传播的风险降到最低。

(文章中的感染者都是假名)