热烈祝贺“药王孙思邈专病专科名医学术经验传承论坛” 会议圆满结束—

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全体参会人员在西安草滩国际会议中心合影留念

2024年10月10日，在西安草滩国际会议中心隆重召开了“药王孙思邀专病专科名医学术经验传承论坛暨中关村炎黄中医药科技创新联盟中医药大健康产业发展委员会成立大会”，来自全国各地的优秀中医文化传播者受邀参加了此次盛会。本次会议为推动中医药行业快速发展、促进弘扬中医文化精髓起到了很好的推动作用。著名中医大师薛应中先生作为特邀嘉宾应邀出席了本次盛会，并就“西药药源性疾病的中医治疗”做了精彩的演讲，其全部内容展示如下：

名老中医薛应中大夫在会议签到现场

为名老中医薛应中大夫颁奖

咸阳薛医堂诊所被现场授予中关村炎黄中医药科技创新联盟理事单位

大会为名老中医薛应中大夫等颁发荣誉证书

名老中医薛应中大夫演讲现场论“西药药源性疾病的中医治疗”

各位嘉宾、各位同仁：

大家下午好！

很荣幸参加今天的盛会，借此时机，我把近期的一些思考，关于“西药药源性疾病的中医治疗”，和大家一起探讨一下。西药“药源性疾病”是中医临床面临的严峻挑战，需要加以认真对待和深入研究。甚至可以说，鉴于西药药源性疾病对中国人身体健康造成的重大损伤，它应该成为以后中医学研究的优先方向和重点课题。

名老中医薛应中大夫演讲现场

（一）

我们的媒体对西药所致的药源性疾病报道很少，这一重大隐患被社会大众严重忽略了，也未引起广大医药工作者的重视。但我从事疑难重症的中医工作几十年，被西药残害的大量患者，抱着最后的希望来到我这里，这也让我看到了大量相关的病例，有着长久的观察、记录和心得。药源性疾病诊断比较困难，是由不合理用药引起的，是误诊率最高的疾病之一。患者叙述病史，医师询问病情，都容易将药物引起的损害误认为原有疾病的加重，或原有疾病的并发症，因而造成误诊。在对患者的临床诊治中，我归纳了一下，心脑血管药物、抗感染药物、消化系统药物、解热镇痛抗炎药物、激素类药物、抗癌药物、神经系统药物、呼吸系统药物，都有导致药源性疾病的重大风险因素。即使有的患者还没有表现得过于严重，但起码也加重了肝脏代谢和肾脏排泄的负担。长期服用西药的人，抵抗力都差。

西安草滩国际会议中心现场

由于药物常需要通过肝脏的代谢转换发挥药理作用，并经过肾脏的排泄，因而，一些药物长期使用可能损伤肝脏，引起药物性肝病或肝损害，常见的药源性疾病有药源性心肌损害、肺纤维化、肝损害、肾损害、贫血、药源性骨病等。药源性疾病一般都有长短不一的潜伏期，潜伏期短的十秒可以发病，潜伏期长的可在数周或数月后发病。这些年来，在我经手的患者中，过多使用西药给他们原有疾病之外又造成其他疾病、其他症状的，难以计数。有人因输液过多引起心率失调，呼吸、心跳骤停，有人因激素使用过多，导致胃肠出血、高血糖、股骨头坏死；有人因使用解热镇痛药引起肠胃出血，还有腹泻和高热也是最常见的药源性不良反应之一。肝硬化患者使用利尿剂导致了肝性脑病，肾衰患者使用抗生素导致肾功能进一步衰弱。尤其老年人肝肾功能下降，更易引起药物蓄积中毒。有的造成终身残疾，甚至死亡。一桩桩一件件事故甚至是悲剧，常常在各地上演。我也一直在呼吁，同时反复向他们陈述利害，提高患者和家属的自我保护意识，决不要滥用药物。在我看来，对大部分病人来说，哪怕就此不再求医问药，及时撤药或停药，对患者而言都是利大于弊。

名老中医薛应中大夫演讲现场

（二）

西药的药源性疾病诊断比较困难，临床很容易误诊。这给中医的临床判断也经常带来困扰，给辨证的准确性带来一定的影响。辨证论治本来是中医的特点之一。证可以反映出疾病发生发展过程中某一阶段的病理变化的本质。中医诊病主要靠舌、脉、色、证，但一旦“药源性证候”形成，就会把问题变得非常复杂。西药的药性深伏、峻烈，易耗伤正气，甚至波及多个脏腑，同时使得许多原本典型的中医证候特征被掩盖或发生变化，比如退热药使阴虚内热之舌相不明显、抗生素使节气、男女、长幼、干湿、劳逸、表里、寒热、虚实、逆顺等多种辩证关系变得紊乱、大量输液使津亏热极的舌相特征变得含糊不清，如此等等。这是我从医初始阶段从来没有想到过的挑战，它远比过去单纯应用中药的情况要复杂得多。其中最大的弊端，就是导致误诊率变高，其中尤其以药源性肝损伤的诊断最为突出。除了西药，西医的其他治疗措施，诸如手术、放射疗法、介入治疗等引起的证候紊乱，同样是一个重大的误区。当然这属于另一个话题，我们会另外再专门讨论。

名老中医薛应中大夫演讲现场

（三）

药源性疾病究其原因，医患双方都有必要进行反思。从医生的角度来说，在当前市场经济的条件下，医疗行为受利益驱动，对有回扣的药品不管其疗效如何或有无副作用，只要与病情沾一点边即开给病人，甚至多多益善。并且中西药合用现象亦十分普遍，他们对中药的认识非常片面肤浅，却敢于中西合并大量用药，这无疑也增加了药源性疾病发生的机率。病人自身也有原因。现在人们过度重视自己的健康，又缺乏医学知识，以及病急乱投医的心理，很多患者在看医生后常常按照自己的意见来，用药的次数、剂量取决于他们自己对病情的判断，自以为是，错服不该用的药物，结果损害了身体或耽误了治疗。尽管听上去不像“毒品”那样严重，西药的药源性疾病的危害已具有全球性。它给人类造成的后果已经成为一种不容忽视的“公害”了。推动合理用药，避免和减少药源性疾病发生的机率，已成为发达国家政府和社会关注的一个重要问题。目前我国的用药安全意识和对药品安全的重视程度，与发达国家相比仍存在较大差距。据我的观察，西方医学界已在整体反思，唯独中国还对西药的迷信很深，所以，我国治理不合理用药问题，还需要长时间并下大力气才行。

陕西省铜川市耀县药王山祭拜药王孙思邈现场

参会人员在陕西省铜川市耀县药王山祭拜药王孙思邈

在陕西省铜川市耀县药王山举行的颁奖仪式

（四）

中药的临床应用广泛，可谓安全、有效、经济、适当，其完整的用药流程包括正确诊断、对症下药、正确开方、妥善配药、病人遵嘱、医生回访、用药得到随时调整等环节。尤其中药扶正、消积、解毒之功用，可谓是对抗药源性疾病的三大治疗方法，更可为相关药理学提供宝贵的理论依据。解毒法是中医常用治疗方法，传统上包括解毒、排毒、败毒、消毒等，解毒中药的治疗机理是通过抑制毒邪、清除毒素、促使有毒物尽快排出，使邪有出路，目的是解除毒邪对人体的损害。已有文献记载或报道的解毒药品种类众多，不下百种，加上合理的配伍化裁，疗效非常显著。当然，中药对治西药的药源性疾病，并不只局限于清热解毒治疗温病之类，也不局限于解除食物、药物、农药、蛇毒、重金属等中毒，对于西药的药源性疾病，也有作用。在临床实践中，如发现药源性疾病已较为严重，可立即采取中药疗法，使西药毒性延缓吸收，加快毒素排泄，减轻毒素对组织器官的损害，减少不良反应和提高疗效。

（五）

作为医院里的临床医务人员，必须要有敬畏心，加强用药的风险意识，有效地预防药源性疾病并重视其危害。在选用药物时要充分了解患者的既往用药史、过敏史，明确用药指征，权衡利弊，避免药物与药物、药物与食物间的相互作用。卫生部门更应强化和完善用药风险防范系统管理，减少药品零售、使用环节中不合理用药现象。总之，随着民众对西药相关的药源性疾病认识的提高，并加强防范措施，一定能减少药源性疾病的发生。当然更重要的，是发掘中医药对药源性证与疾病本质关系的研究，并使之成为以后研究中医和发展中医的重要课题，光大中医药扶正固本、化积消滞、清热解毒之法，争取把药源性疾病的发生率减少到最低限度。

薛应中

2024年10月12日